Análise da prática endodôntica realizada em clínicas odontológicas em uma cidade do Sul do Brasil / Analysis of endodontic practices in dental clinics in a Southern Brazilian city

Introdução: O desenvolvimento de novas técnicas, tecnologias e materiais influenciam a prática clínica da endodontia e impactam consideravelmente a forma como o tratamento do canal radicular é realizado. Embora existam informações sobre as várias formas de tratamentos praticados por dentistas em outras cidades e/ou países, muito pouco se sabe sobre as endodontias realizadas em clínicas odontológicas na cidade de Porto Alegre/RS. Objetivo: Analisar a prática endodôntica realizada por dentistas nas clínicas odontológicas na cidade de Porto Alegre/RS, visando explorar as técnicas, materiais e equipamentos empregados durante o tratamento. Material e método: Foi aplicado um questionário online, por meio da Plataforma Google Forms, com vinte e seis questões abertas e fechadas aos dentistas que realizam tratamentos endodônticos em clínicas odontológicas. O questionário foi estruturado a fim de analisar os materiais, técnicas e equipamentos que estão presentes nos tratamentos endodônticos realizados pelos dentistas nas clínicas odontológicas aqui avaliadas. Os dados coletados nos questionários foram transferidos para uma planilha Excel®. A análise dos dados foi feita de duas formas: frequência absoluta e relativa para as questões fechadas, e descritiva para as questões abertas. Resultado: 15,57% das clínicas odontológicas registradas no CRO/RS participaram da presente pesquisa. Foi possível verificar que a maioria dos materiais e técnicas aplicadas no tratamento endodôntico são os mesmos recomendados pela literatura científica. Conclusão: Os protocolos clínicos em endodontia seguidos pelos participantes do presente estudo apresentam embasamento clínico e científico na literatura.

Introduction: The evolution of new techniques, technologies, and materials significantly influences the clinical practice of endodontics, thus profoundly impacting the approach to root canal treatments. While information about various treatment methods practiced by dentists in other cities or countries is available, there is a notable gap in our understanding of endodontic practices in the Porto Alegre city. Objective: The objective of this study is to analyze the endodontic practices employed by dentists in dental clinics located in Porto Alegre city. We aimed to explore the techniques, materials, and equipment routinely utilized during endodontic treatments. Material and method: An online questionnaire using the Google Forms platform was administered, consisting of twenty-six open and closed questions to dentists performing endodontic treatments in dental clinics. The questionnaire was structured to assess the materials, techniques, and equipment employed during endodontic procedures. Data collected from the questionnaires were recorded in an Excel® spreadsheet. Data analysis encompassed both absolute and relative frequency for closed questions and also a descriptive approach for open-ended questions. Results: Participation was obtained from 15.57% of dental clinics registered with CRO/RS. The findings indicated that the majority of materials and techniques applied in endodontic treatment could be aligned with recommendations found in the scientific literature. Conclusion: The clinical protocols observed by the participants in endodontic practice demonstrated a solid foundation in both clinical and scientific literature.

Perception of the clinical endodontic practice of Dentistry graduates in their first years in the job market in southern Brazil

Introduction: Knowledge about the clinical endodontic practices of dental school graduates in the first years of their professional life may contribute to the discussions about Dentistry teaching. Methods: An online questionnaire with seven open and closed questions hosted on the Google forms platform was applied to dentists trained in the first half of 2019 in a School of Dentistry in southern Brazil. The questionnaire is structured to analyze how clinical Endodontics has been practiced in the labor market. The data collected in the questionnaires were transferred to an Excel® spreadsheet and analyzed as absolute and relative frequencies for closed questions and descriptions for open questions. Results: Molars and two-rooted teeth are the dental groups most frequently treated endodontically (64.3% and 35.7%). Both retreatment and conservative treatment of the pulp corresponded to up to 25% of all procedures in the graduates' clinical practice. The endodontic protocol learned in their dental school was used by 64.3% of the graduates who provided endodontic treatments, and 42.9% reported the occurrence of at least one accident. The difficulty in access reported by the participants suggests that more training should be provided for this operative stage. Conclusions: After two years in the job market and having faced the initial difficulties existing in any profession, more than half of the graduates still performed endodontics in their dental clinical practice and used the same protocols learned in dental school.

Morphometric evaluation of multirooted artificial teeth used for endodontic training / Avaliação morfométrica de dentes artificiais polirradiculares utilizados para treinamento endodôntico

Introduction Dental practice professionals encounter several urgency cases, mainly related to endodontic problems. To attend to these, professionals need extensive prior preclinical training, being one of the main difficulties the search for models that simulate dental morphology. Aim To compare the external morphometry of multirooted artificial teeth to literature. Material and method The artificial teeth (Upper First Premolar, Upper First Molar and Lower First Molar) were donated by the manufacturers: Fábrica de Sorrisos (FS) and IM do Brasil LTDA (IM), totaling 30 teeth. The total length of the tooth and root, height and buccal-palatal and mesial-distal dimensions of the crown were measured with a digital pachymeter. The data were placed in a spreadsheet and the statistical analysis was performed [ANOVA or Kruskal-Wallis and then, Dunnett's test (α=5%)]. Result The Upper Molar samples of the company Fábrica de Sorrisos presented all variables within the morphometric patterns described in the literature. The other dental groups presented statistically significant differences, maintaining or not a certain proportionality. Conclusion Of all the dental groups analyzed, the upper molar from the company Fábrica de Sorrisos was the only one that presented all the external morphometric aspects according to literature.

Introdução Dentro da prática odontológica, os profissionais podem receber diversos casos de urgência, principalmente relacionados a problemas endodônticos e, para atendê-los, há a necessidade de um extenso treinamento pré-clínico prévio, sendo uma das principais dificuldades a busca por modelos que simulem a morfologia dentária. Objetivo Comparar a morfometria de dentes artificiais polirradiculares à literatura. Material e método Os dentes artificiais (Primeiro Pré-molar Superior, Primeiro Molar Superior e Primeiro Molar Inferior) foram doados pelos fabricantes: Fábrica de Sorrisos (FS) e IM do Brasil Ltda. (IM), totalizando 30 dentes. Foi realizada mensuração do comprimento total do dente e o da raiz, da altura e das dimensões vestíbulo-palatina e mésio-distal da coroa, com paquímetro digital. Os dados foram dispostos em uma planilha de cálculo e realizou-se a análise estatística [ANOVA ou Kruskal-Wallis e, após, teste de Dunnett (α=5%)]. Resultado A amostra de molares superiores da empresa FS apresentou todas as variáveis dentro dos padrões morfométricos descritos na literatura. Os demais grupos dentários apresentaram diferenças estatisticamente significantes, mantendo ou não certa proporcionalidade. Conclusão De todos os grupos dentários pesquisados o molar superior da empresa FS foi o único que apresentou todos os aspectos morfométricos externos de acordo com os dados da literatura.

Avaliação de dentes monorradiculares artificiais utilizados para treinamento endodôntico / Evaluation of artificial monoradicular teeth used for endodontic training

Introdução: É desafio do ensino pré-clínico em Endodontia fornecer aos alunos dentes artificiais que reproduzam a morfologia dos dentes humanos. Objetivo: Comparar a morfologia interna e externa de dentes artificiais monorradiculares com dados da literatura sobre dentes humanos. Material e método: Os dentes artificiais foram doados pelos fabricantes: Fábrica de Sorrisos, empresa A, (n=20), e IM do Brasil Ltda., empresa B, (n=20). Foi realizada mensuração do comprimento total do dente e da raiz, da altura, das dimensões vestibulopalatina e mesiodistal da coroa, com paquímetro digital. A descrição morfológica das raízes, coroas e câmaras pulpares foi realizada. A localização topográfica do forame apical principal foi avaliada após exploração dos canais com instrumento endodôntico tipo K #15 até este atingir visualmente o ápice radicular. Os dados foram dispostos em uma planilha de cálculo e realizou-se a análise estatística [ANOVA e pós-teste de Tukey (α=5%)]. Resultado: A amostra de caninos superiores da empresa B apresentou todas as variáveis dentro dos padrões morfométricos descritos na literatura. Em relação às morfologias interna e externa, a amostra de incisivos laterais superiores da empresa A foi a única a apresentar todas as variáveis dentro dos padrões descritos na literatura. Em relação à localização topográfica foraminal, os dentes da empresa A, assim como o canino inferior da empresa B, apresentaram tendência à posição distalizada e centralizada, vindo ao encontro da literatura. Conclusão: Nenhum dente artificial estudado apresentou total similaridade morfológica e morfométrica com a literatura analisada, diferindo em pelo menos uma das variáveis, sendo indicada aos fabricantes uma revisão dos seus modelos.

Introduction: It is a challenge of pre-clinical teaching in Endodontics to provide students with artificial teeth that reproduce the internal and external morphology of human teeth. Objective: To compare the internal and external morphology of single-rooted artificial teeth with data from the literature on human teeth. Material and method: The artificial teeth were donated from two companies: Fábrica de Sorrisos, company A, (n=20) and IM do Brasil Ltda, company B (n=20). Measurement of total tooth length, root, height, buccal-palatal and mesio-distal crown dimensions with digital caliper was performed. The morphological description of the roots, crown and pulp chamber was performed, the last one only after access. The topographic location of the main apical foramen was evaluated after canal exploration with a K #15 endodontic instrument until it visually reached the root apex. The data were arranged in a spreadsheet and statistical analysis was performed (ANOVA, followed by the Tukey post-test (α=5%)). Result: Regarding the morphometric parameters, the upper canine sample from company B presented all variables within the standards described in the literature. Regarding internal and external morphology, the sample of upper lateral incisors from Company A was the only one to present all variables within the standards described in the literature. Regarding the foraminal topographic location, the teeth of Company A, as well as the lower canine of company B, showed a tendency to the distalized and centralized position, in line with the literature. Conclusion: none of the artificial teeth studied showed total morphological and morphometric similarity with the control, differing in at least one of the variables, and a review of their models is indicated to the manufacturers.

Antimicrobial action, pH, and tissue dissolution capacity of 2,5% sodium hypochlorite gel and solution / Ação antimicrobiana, pH, e capacidade de dissolução tecidual de gel e solução de hipoclorito de sódio 2,5%

Objective: to evaluate antimicrobial action, pH, and tissue dissolution capacity of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) gel and solution. Methods: The 2.5% NaOCl gel was produced from a colloidal base. The test groups included 2.5% NaOCl gel and solution and the control groups included gel base and distilled water. The antimicrobial activity was evaluated by the broth dilution technique against Enterococcus faecalis (ATCC 29212) at 15 and 30 seconds and at 1, 5, and 10 minutes. To evaluate tissue dissolution capacity, 30 pulp fragments of bovine incisors were weighed, 10 for each test group and 5 for each control group before and after exposure to the chemical auxiliaries. The final mass percentage of each fragment was calculated. The pH of the substances was measured in triplicate through a digital pH meter. Results: pH levels of 13.08 and 9.75 were observed for 2.5% NaOCl solution and gel, respectively. The antimicrobial action of 2.5% NaOCl was the same for both solution and gel, for all tested times. The 2.5% NaOCl solution group showed higher tissue dissolution capacity (Kruskal-Wallis and Student-Newman-Keuls tests P<0.0001). Conclusions: The type of medium, either solution or gel, containing 2.5% NaOCl did not influence the antimicrobial action at any of the tested times. However, 2.5% NaOCl gel did not present tissue dissolution capacity

Objetivo: avaliar a ação antimicrobiana, pH e capacidade de dissolução tecidual promovida por hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5%, nas formas líquida e gel. Métodos: O gel de NaOCl 2,5% foi produzido a partir de base coloidal. Os grupos testes foram NaOCl 2,5% gel e solução e os grupos controle incluíram a base gel e água destilada. A ação antimicrobiana foi avaliada por meio de método de diluição em caldo, frente a Enterococcus faecalis (ATCC 29212) após 15 e 30 segundos, e também a 1, 5 e 10 minutos. Para o teste de diluição tecidual, 35 fragmentos de polpa bovina (sendo 10 para cada grupo teste e 5 para o grupo controle) foram pesadas antes e após a exposição aos auxiliares químicos. O percentual de massa final de cada fragmento foi calculada. O pH dos auxiliares químicos foi medido em pHmetro digital, em triplicata. Resultados: Valores de pH iguais a 13,08 e 9,75 foram observados para solução e para o gel de NaOCl, respectivamente. A ação antimicrobiana do NaOCl foi a mesma para o gel e a solução, em todos os períodos testados. Maior capacidade de dissolução tecidual foi obtida no grupo onde se utilizou a solução de NaOCl 2,5% (Testes de Kruskal-Wallis e Student-Newman-Keuls, P<0,0001). Conclusões: A apresentação na forma de gel ou de líquido do NaOCl 2,5% não modificou a ação antimicrobiana em qualquer um dos períodos testados. Porém, o gel de NaOCl 2,5% não demonstrou capacidade de dissolução tecidual.

Avaliação da formação de smear layer no preparo químico mecânico realizado com solução ou gel de hipoclorito de sódio a 2, 5% / Evaluation of smear layer formation in mechanical chemical preparation performed with 2. 5% sodium hypochloride solution or gel

Introdução: a formação de smear layer durante o preparo dos canais radiculares com o uso de hipoclorito de sódio solução já foi amplamente estudada; entretanto, na apresentação em gel não existem relatos na literatura. Objetivo: avaliar, em MEV, a formação de smear layer durante o preparo endodôntico, utilizando o NaOCl nas formas líquida e gel, associado ou não ao EDTA. Métodos: sessenta raízes palatinas de molares superiores ou distais de inferiores, com comprimento radicular padronizado em 15 mm, foram utilizadas. As amostras foram divididas em quatro grupos controle com n = 5 cada (soro fisiológico ou base gel, associados ou não ao EDTA) e quatro grupos testes com n = 10 cada, de acordo com a substância irrigadora empregada durante o preparo (solução ou gel de NaOCl a 2,5%, associados ou não ao EDTA). Os canais foram modelados e posteriormente clivados para análise em MEV (ampliação de 2000x). Imagens de eletromicrografias foram obtidas nos terços cervical, médio e apical. A presença e as características da smear layer formadas foram categorizadas. As imagens foram analisadas por dois avaliadores, previamente, calibrados. Após a análise de concordância (Kappa = 0,806) dos escores, os dados foram tratados com o uso do teste Kruskall-Wallis, complementado pelo teste de Comparações Múltiplas SNK. O nível de significância foi de 5%. Resultados: a utilização do soro fisiológico e do NaOCl líquido, associados à irrigação final com EDTA, apresentou os melhores resultados de limpeza. Com o uso do NaOCl gel e da base gel, sem associação ao EDTA, houve uma maior quantidade de resíduos sobre as paredes dentinárias. Além disso, independentemente da substância irrigadora testada, pode-se observar que houve uma melhor capacidade de remoção da smear layer no terço cervical em relação ao apical. Conclusões: observou-se formação de smear layer após o preparo do canal radicular associado ao NaOCl líquido ou gel. A aplicação de EDTA promoveu a remoção da smear layer produzida durante o preparo do canal.

Introduction: the formation of smear layer during the preparation of root canals with the use of sodium hypochlorite solution has been widely studied; however, in the gel presentation there aren't reports in the literature. Objective: to evaluate, in SEM, the formation of smear layer during endodontic preparation, using NaOCl in liquid and gel forms, associated or not with EDTA. Methods: sixty palatal roots of maxillary molars or distal roots of lower molars, with a root length of 15 mm, were used. The samples were divided into four control groups with n = 5 each (saline or gel base, associated or not with EDTA) and four test groups (n = 10 each) according to the irrigation substance used during the preparation (2.5% NaOCl solution or gel, associated or not with EDTA). The root canals were instrumented and later split for SEM analysis (2000x magnification). Electromicrographic images were obtained from the cervical, middle and apical thirds. The presence and characteristics of the smear layer formed were categorized. The images were analyzed by two previously calibrated evaluators. After the Kappa analysis (0.806), the data were treated using the Kruskall-Wallis test, complemented by the SNK Multiple Comparison Test. The level of significance was 5%. Results: the use of saline and liquid NaOCl, associated with final rinsing with EDTA, showed the best cleaning results. With the use of NaOCl gel and gel base, with no EDTA association, there was a greater amount of residues on the dentin surfaces. In addition, despite the irrigation substance tested, it can be observed that there was a better capacity of removal of the smear layer in the cervical third in relation to the apical. Conclusion: root canal instrumentation associated with NaOCl solution or gel EDTA produced smear layer. Smear layer was removed with the use of EDTA as a final flushing.

Radiopacidade de dentes artificiais para treinamento pré-clínico de endodontia / Artificial tooth radiopacity for preclinical endodontic training

Resumo Introdução Dentes artificiais têm sido utilizados para a prática odontológica e, segundo seus fabricantes, apresentam muita similaridade aos dentes humanos para treinamento. Objetivo Avaliar a radiopacidade de dentes endodônticos artificiais para uso em atividades de ensino e saber a percepção de docentes quanto à análise radiográfica. Material e método Trinta réplicas de incisivos centrais superiores de três marcas comerciais (Fábrica de Sorrisos, IM do Brasil e Real Dent) e um incisivo humano foram utilizados. Foram dispostos sobre um sensor radiográfico o dente humano e um dente artificial de cada empresa. As análises de radiopacidade foram feitas no programa Photoshop® em triplicata em quatro regiões distintas: porção central da coroa e nos terços cervical, médio e apical do canal. A percepção quanto à utilização dos dentes como instrumento prático de ensino foi avaliada por meio de um questionário aplicado a oito professores de endodontia. Para análise estatística dos valores de radiopacidade, foi utilizada a ANOVA, seguida do teste de Tukey. Foi empregado um nível de significância de 5%. Para análise do questionário, foram empregados métodos descritivos e por porcentagem de dados no que se refere à frequência das respostas. Resultado Houve diferença de radiopacidade entre os diferentes dentes testados em cada região analisada (p > 0,05). Na percepção dos professores com relação à utilização dos dentes no ensino, eles colocaram em ordem crescente os seguintes dentes para uso: IM do Brasil, Fábrica de Sorrisos, Real Dent e humano. Conclusão A radiopacidade dos dentes artificiais foi diferente do humano. O dente artificial da Fábrica de Sorrisos apresentou os maiores valores de radiopacidade. Contudo, os professores consideraram ideais para utilização no ensino apenas o dente humano e o dente da Real Dent.

Abstract Introduction Artificial teeth have been used for dental practice which, acoording to their manufactures, bear much similarity to human teeth for training. Objective To evaluate radiopacity of artificial endodontic teeth for use in teaching activities and to know the perception of teachers regarding radiographic analysis. Material and method Thirty replicates of upper central incisors of three trade marks (Fábrica de Sorrisos, IM do Brasil and Real Dent) and a human incisor were used. On a radiographic sensor, human tooth and one artificial tooth of each marks were arranged. Radiopacity analyzes were performed using Photoshop® in triplicate in four distinct regions: central portion of the crown and in the cervical, middle and apical thirds of the canal. The perception about the use of teeth as a practical teaching instrument was evaluated through a questionnaire applied to eight teachers of Endodontics. For statistical analysis of the radiopacity values ​​ANOVA was used, followed by the Tukey test. Significance level of 5%. For the analysis of the questionnaire were used descriptive methods and percentage of data regarding the frequency of responses. Result There was a difference in radiopacity between the different teeth tested, in each region analyzed (P > 0.05). In the teachers' perception regarding the use of teeth in teaching, the teachers placed the following teeth for use: IM do Brasil, Fábrica de Sorrisos, Real Dent and human. Conclusion The radiopacity of the artificial teeth was different from the human teeth. The artificial tooth of the Fábrica de Sorrisos presented the highest values ​​of radiopacity. The teachers considered ideal for use in teaching only the human teeth and the prototype Real Dent.

Efeito de diferentes soluções irrigadoras na microdureza superficial Knoop de dentes artificiais / Effect of different irrigation solutions on the Knoop surface microhardness of artificial teeth

Resumo Introdução Dentes artificiais têm sido empregados para a prática de ensino pré-clínico. Porém, não se sabe o comportamento dos mesmos frente aos diferentes procedimentos realizados durante um tratamento endodôntico simulado. Objetivo Avaliar a microdureza de réplicas de dentes humanos, frente a diferentes soluções irrigadoras. Material e método Quarenta e cinco incisivos centrais superiores artificiais de três marcas comerciais nacionais (dentes "A", "B" e "C") e 15 incisivos humanos foram utilizados. As amostras foram seccionadas a 5 mm do ápice dentário. Os fragmentos radiculares foram fixados em resina para posterior teste de microdureza. Os ensaios da microdureza Knoop foram realizados em dois momentos: momento 1 - microdureza inicial; momento 2 - microdureza final, que foi feita após o uso das soluções irrigadoras (Cloreto de Sódio a 0,9%, Hipoclorito de Sódio a 2,5% e Gluconato de Clorexidina a 2%). As endentações deixadas na superfície da amostra foram mensuradas. O valor obtido para microdureza de cada amostra foi feita com base na média de três endentações. Para análise estatística, foram utilizados os testes ANOVA e Teste t pareado, com nível de significância de 5%. Resultado Os dentes artificiais "A" e "C" apresentaram valores inferiores de microdureza quando comparados ao dente humano (P = 0,05). Não houve diferença estatística entre os dentes artificiais "B" e o dente humano (P = 0,2428). Quanto ao uso das diferentes soluções irrigadoras, também não houve diferença na microdureza das peças dentárias. Conclusão Embora a solução irrigadora não tenha influenciado a microdureza, os dentes artificiais apresentaram valores de dureza inferiores aos do dente humano.

Abstract Introduction Artificial teeth have been used for preclinical teaching practice. However, the behavior of the same is not known in relation to the different procedures performed during a simulated endodontic treatment. Objective To evaluate the microhardness of replicates of human teeth, in front of different irrigating solutions. Material and method Forty-five artificial upper central incisors of three national trade marks (teeth "A", "B" and "C") and fifteen human incisors were used. Samples were sectioned 5 mm from the apex. The root fragments were fixed in resin for later microhardness test. The Knoop microhardness tests were performed in two moments: moment 1 - initial microhardness; moment 2 - final microhardness, which was done after the use of the irrigating solutions (0.9% sodium chloride, 2.5% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine gluconate). The indentations left on the sample surface were measured. The obtained value for microhardness of each sample was made based on the average of three indentations. ANOVA and Paired t-test were used for statistical analysis. Significance level of 5%. Result Artificial teeth "A" and "C" presented lower values ​​of microhardness when compared to human teeth (P = 0.05). There was no statistical difference between the artificial teeth "B" for the human (P = 0.2428). Regarding the use of different irrigation solutions, there was also no difference in the microhardness of dental pieces. Conclusion Although the irrigating solution did not influence the microhardness, the artificial teeth presented values ​​of hardness inferior to the human tooth.

Effectiveness of hand and Mtwo TM Instruments in preparing oval-shaped root canals: in vitro study

Objective: This study evaluated through stereomicroscopy the effectiveness of hand and rotary instrumentation techniques, either isolated or combined, in the preparation of oval-shaped root canals. Materials and method: Thirty single-rooted human mandibular incisors were selected. After endodontic access and coronal preflaring, teeth were mounted in a modified Bramante muffle and then sectioned transversely at 3 and 6 mm from the root apex. Images of each section were made under a stereomicroscope at 30× magnification. Teeth were reassembled in the muffle and divided into three groups (n=10) according to the root canal preparation technique: GI - rotary preparation with Mtwo™ basic sequence (10/.04; 15/.05; 20/.06; 25/.06), followed by Mtwo™ complementary instruments (30/.05; 35/.04; 40/.04); GII - rotary preparation with Mtwo™ basic sequence, complemented by hand instruments (#30, #35 and #40); GIII - hand instrumentation using the conventional technique (#10 to #40). All instruments were used in brushing motion. The muffles were separated again so that new images of each section could be obtained. The following parameters were evaluated in pre- and postoperative images: root canal area; perimeter; mesiodistal (MD) and buccolingual (BL) diameters; and mesial (M) and distal (D) wall thickness. Next, the values measured in post- and preoperative images were subtracted for comparison of experimental groups. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis test (α=0.05). Results: No significant difference between groups was observed for all parameters. Conclusion: There was no difference among hand, rotary, or combined instrumentation; all techniques were able to increase root canal area, perimeter, and diameter in MD and BL directions. Moreover, the amount of dentin wear on proximal root canal walls was similar for all tested groups. Keywords: Endodontics. Microscopy. Root canal preparation. Root canal therapy. Stereomicroscopy.

Preflaring effects on the accuracy of three electronic apex locators / Efeitos do pré-alargamento na acurácia de três localizadores apicais eletrônicos

PURPOSE: To compare the accuracy of three electronic apex locators (EALs) and evaluate the influence of cervical preflaring in them. METHODS: The working length (WL) of thirty extracted human mandibular incisors was determined visually. All teeth were mounted in conducting medium and tested with: Novapex, Mini Apex Locator and Propex II. The electronic WL was determined before and after preflaring with LA Axxess burs. Differences between the electronic and visual WL were calculated and analyzed by Friedman and Wilcoxon tests. Radiographs were taken using the electronic WL of each EAL and the distance between the instrument tip and the radiographic apical vertex was measured. This value was compared to a reference or ideal value (1 mm) by one-sample t test. RESULTS: The Novapex was the most accurate EAL before and after the preflaring procedure, which was confirmed by the radiographic analysis. All EALs tested increased their accuracy after preflaring, but no significant difference was noted for the Novapex. CONCLUSION: The Novapex was more accurate compared to the Mini Apex and Propex II. Preflaring procedure was advantageous for all EALs.

OBJETIVO: Comparar três localizadores apicais eletrônicos (LAEs) e avaliar a influência do pré-alargamento cervical na sua acurácia. MÉTODOS: O comprimento de trabalho (CT) de trinta incisivos inferiores humanos extraídos foi determinado visualmente. Todos os dentes foram montados em um meio condutor e testados com Novapex, Mini Apex Locator e Propex II. O CT eletrônico foi determinado antes e após pré-alargamento com brocas LA Axxess. As diferenças entre o CT eletrônico e visual foram calculadas e analisadas pelos testes de Friedman e Wilcoxon. Radiografias foram realizadas com o CT eletrônico de cada LAE e a distância da ponta do instrumento ao vértice radiográfico foi mensurada. Este valor foi comparado com um valor de referência ou ideal (1 mm) pelo teste t para uma amostra. RESULTADOS: Novapex foi o LAE mais preciso antes e após procedimento de pré-alargamento, o que foi confirmado pela análise radiográfica. Todos os LAEs testados aumentaram sua acurácia após pré-alargamento, mas não foi observada diferença significativa para o Novapex. CONCLUSÃO: Novapex foi mais preciso que Mini Apex e Propex II. O procedimento de pré-alargamento foi vantajoso para todos os LAEs.

Apical extrusion of debris after hand, engine-driven reciprocating and continuous preparation / Extrusão apical de debris após o preparo manual e mecanizado oscilatório e contínuo

Purpose: This in vitro study assessed the amount of debris extruded apically after preparation with different techniques. Methods: Sixty healthy, extracted, human mandibular incisors were randomly divided into 3 groups: Group A - hand crown-down technique; Group B - crown-down technique with engine-driven rotary reciprocating instruments; Group C - Protaper: engine-driven continuous rotary instrumentation. The roots were immersed in 2.3 mL of distilled water. After preparation, the water in each tube was filtered to collect solid material extruded, and the filters were weighed using a precision scale. Data were analyzed by Kolmogorov-Smirnov and Kruskal-Wallis tests at the 0.05 level of significance. Results: The statistical analysis showed that group C had significantly higher values of debris than groups A and B. Conclusion: The instrumentation using a continuous rotary technique, Protaper, produced greater apical extrusion than the hand and engine-driven crown-down techniques. The direction of instrumentation, whether cervical-apical or apical-cervical, seems to be a more important factor influencing apical extrusion than whether the instrumentation was performed by hand or was engine-driven.

Objetivo: Este estudo, in vitro, avaliou a quantidade de extrusão apical de "debris", após o preparo químico-mecânico do canal radicular, utilizando diferentes técnicas. Metodologia: Sessenta incisivos inferiores humanos hígidos foram aleatoriamente divididos em três grupos: Grupo A: técnica coroa-ápice manual; Grupo B: técnica coroa-ápice mecanizada com sistema de rotação oscilatória; Grupo C: Protaper, técnica mecanizada com sistema derotação contínua. As raízes foram imersas em 2,3 mL de água destilada. Após os preparos, a água destilada de cada amostra foi filtrada, e o filtro de papel, contendo o material sólido extruído, foi pesado em uma balança analítica de precisão. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes Kolmogorov-Smirnov e Kruskal-Wallis ao nível de significância de 0,05. Resultados: A análise estatística demonstrou que o grupo C apresentou valores superiores de "debris" do que os grupos A e B. Conclusão: A técnica rotatória contínua com Pro-taper produziu maior quantidade de extrusão apical do que as técnicas coroa-ápice manual e mecanizada com sistema de rotação oscilatória. A direção da instrumentação, se cérvico-apical ou ápico-cervical, parece ser o fator mais determinante na extrusão de "debris" independente desta ser realizada manual ou mecanizada.

Effect of betamethasone on the pulp after topical application to the dentin of rat teeth: vascular aspects of the inflammation

OBJECTIVE: This study investigated the pulpal effect of topically applied betamethasone to the dentin of rat molars in the vascular phase of inflammation. MATERIAL AND METHODS: Deep cavities were prepared on the occlusal face of the maxillary right and left 1st molars with non-refrigerated inverted-cone steel burs at low speed. Three groups were formed: Group I was composed of right 1st molars; Group II was composed of left 1st molars that received the application of a drop of betamethasone on dentin surface for 5 min; and Group III (control) was composed of right 2nd molars that received no cavity preparation or betamethasone application. Changes in the vascular characteristics of the pulp tissue were checked by calculating the pulp vascular area in relation to its total area and the number of blood vessels per unit area. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test (?=0.05). RESULTS: Group I presented a significantly larger number of vessels (p<0.05) than Group II. Regarding the vascular/total area ratio ( percent), Group I presented statistically significantly higher values (p=0.01) than Groups II and III. CONCLUSION: Betamethasone applied on the dentin of rat teeth proved to reduce the vascular phase of pulp inflammation regarding vessel diameter and number of blood vessels.

Uso de anfotericina B como antifúngico no meio de cultura para células pulpares humanas / Use of amphotericin B as antifungal agent in a culture medium for human dental pulp cells

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo avaliar o comportamento de células da polpa, de terceiros molares humanos, cultivadas na presença ou ausência de um antifúngico (anfotericina B). Metodologia: As células pulpares foram obtidas de seis terceiros molares inclusos, após extração por motivos ortodônticos. A polpa foi cortada em fragmentos e estes foram incubados a 37ºC, por 60 minutos, em solução tampão contendo 0,2% de colagenase. A suspensão de células foi dividida em 2 tubos e centrifugada, sendo um pellet ressuspenso em meio - DMEM suplementado com 10% de soro fetal bovino, 100 unidades/mL de penicilina, 100μg/mL de estreptomicina, 0,45μg/mL de gentamicina e 3,7mg/L HEPES, e o outro ressuspenso no mesmo meio, porém contendo 2,5μg/mL de anfotericina B. As células foram semeadas em placas de cultura plásticas e incubadas em atmosfera 5% de CO2/95% de ar a 37ºC. Resultados: Dos seis dentes testados, dois não apresentaram crescimento celular em qualquer dos meios testados. Nos demais quatro dentes, houve crescimento celular em ambos meios, sendo este mais proeminente no meio sem anfotericina B. Conclusão: Apesar da anfotericina B ser importante para a prevenção de contaminações por fungos, concluiu-se que esta dificulta o estabelecimento de células pulpares humanas em cultura.

Purpose: The aim of the present work is to evaluate the behavior (survival and proliferation) of human third molar pulp cells cultivated in the presence or absence of amphotericin B.Methods: The cells were obtained from six impacted third molars extracted for orthodontic reasons. The pulp was minced into pieces, which were incubated at 37ºC for 60 minutes in buffer containing 0.2% collagenase. The cell suspension was divided into two tubes, centrifuged, and resuspensed in DMEM medium, supplemented with 10% fetal bovine serum, 100 units/mL penicillin, 100μg/mL streptomycin, 0.45μg/mL gentamincin, and 3.7mg/L HEPES with or without 2.5μg/mL of amphotericin B. The cells were plated in plastic culture dishes and incubated with 5% CO2/95% air at 37ºC. Results: Two out of the six tooth samples did not growth at any of the tested media. The other four samples growth in both media. The growth was more effective in the medium without amphotericin B. Conclusions: Although amphotericin B may prevent fungal contamination, it was concluded that amphotericin B may difficult the culture of human pulp cells.

Comportamento de células pulpares humanas expostas ao TGFß1 e ao aFGF em cultura / Behavior of human dental pulp cells exposed to TGFß1 and aFGF in culture

O propósito do presente estudo foi avaliar o comportamento de células pulpares humanas expostas ao TGFß1 e ao aFGF, em cultura, nas seguintes concentrações: TGFß1 a 1ng/mL, TGFß1 a 5ng/mL, TGFß1 a 1ng/mL + aFGF a 5ng/mL, TGFß1 a 5ng/mL + aFGF a 5ng/mL e aFGF a 5ng/mL. Foi avaliada a morfologia celular, a atividade da fosfatase alcalina, através de ensaio com pNPP como substrato e a expressão das proteínas osteocalcina, sialoproteína óssea e sialofosfoproteína de dentina, através de RT-PCR. Após quatro dias, verificou-se que a média do número de nucléolos no grupo tratado com TGFß1a 1nglmL foi significativamente maior que no grupo tratado com aFGF a 5ng/mL. A média da atividade da fosfatase alcalina no grupo tratado com TGFß1 a 1 ng/mL foi significativamente maior que no grupo tratado com TGFß1 a 5ng/mL + aFGF a 5ng/mL. Foi observada a expressão de osteocalcina em todas as células pulpares humanas que proliferaram em cultura. Entretanto, no grupo em que foi utilizado o aFGF a 5ng/mL houve diminuição da expressão da osteocalcina. A exposição dos fatores não induziu a expressão de componentes da matriz de dentina tais como BSP e DSPP. Sugere-se que as células expostas ao TGFß1 1ng/mL foram estimuladas, apresentando uma maior atividade celular e as células expostas ao aFGF 5ng/mL foram inibidas, apresentando uma menor atividade celular.

Bacteriologia das periodontites apicais crônicas após utilização da medicação intracanal / Bacteriology of chronic apical periodontitis after using intracanal medication

Este estudo tem como propósito avaliar a efetividade antibacteriana de diferentes tipos de medicação intracanal: hipoclorito de sódio 1 por cento, pasta de hidróxido de cálcio, gel de clorexidina 2 por cento e paramonoclorofenol canforado. O tratamento endodôntico foi realizado e o dente permaneceu com a medicação intracanal durante sete dias. Após esse prazo, foi relaizado isolamento absoluto do dente e uma solução estéril foi introduzida e aspirada do canal radicular. O material aspirado foi semeado nos meios agar sangue, Mac Conkey e azida sódica, para identificação de aeróbios, e nos meios agar sangue Brucella, agar sangue fenil etanol e tioglicolato, para a identificação de anaeróbios. A incubação e identificação dos microorganismos foram realizados na Unidade de Microbiologia do Hospital de Cínicas de Porto Alegre. Em relação à efetividade antimicrobiana das quatro medicações intracanal testadas, encontram-se 100 por cento de casos negativos para anaeróbios com todas as medicações. Para os micoorganismos aeróbios, or sultado mais favorável foi com o uso do hidróxido de cálcio (100 por cento de casos negativos); já, poara a clorexidina e para o paramonoclorofenol conforado, ocorreram 60 por cento de casos negativos. O hipoclorito de sódio apresentou 100 por cento de casos positivos para aeróbios. Os microorganismos aeróbios encontrados foram: Klebsiella oxytoca, Streptococcus sp. alfa homolítico, Enterococcus sp., Enterobacter sp., Strepcoccus sp. (grupo viridans), Streptococcus sp. anemolítico e Escherichia coli. Verificou-se com este estudo que, apesar dos remanescentes bacterianos encontrados, as medicações testadas apresnetaram alguma ação antimicrobiana

Avaliação da prevalência de lesões periapicais examinadas no Laboratório de Patologia Bucal da FO-PUCRS nos anos de 1973, 1983, 1993 e 2003 / Evaluation of the prevalence of periapical pathology examined at the bucal Patholology Lab of the PUC-RS in the years of 1973, 1983, 1993 and 2003

A ocorrência das lesões inflamatórias periapicais é uma questão discutida na literatura. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento da prevalência de cistos, granulomas e abscessos nos anos de 1973, 1983, 1993 e 2003 na Faculdade de Odontologia da PUCRS, analisando a ocorrência dessas patologias de acordo com a idade, sexo e localização anatômica. Para isto, foram coletados dados nas fichas de biópsia dos casos registrados no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da PUCRS. Posteriormente os mesmos foram inseridos no programa Access® e analisados estatisticamente. Verificou-se que entre as lesões periapicais, a prevalência do cisto foi de 55.5%, num total de 119 biopsias. O ano com maior número de diagnósticos foi 1993 (61 lesões). O sexo feminino foi acometido por 68.1% dos casos, e a segunda década de vida foi acometida com 26%. A região da maxila anterior mostrou-se a mais atingida (32%) e há uma associação significativa entre a ocorrência de abscessos na maxila e de granulomas na mandíbula

A cultura de células como ferramenta para estudos do comportamento pulpar / Cell culture as a tool for dental pulp behavior studies

A cultura de células constitui um instrumento altamente valioso para investigações do funcionamento celular sob inúmeros aspectos. Existem diversos sistemas orgânicos de cultura do complexo dentino-pulpar, seja a partir de modelos animais ou humanos. Esses sistemas possibilitam o desenvolvimento de estudos in vitro sobre diferenciação celular, dentinogênese primária e terciária, calcificação pulpar, componentes da matriz extra-celular, fatores de crescimento, etc que podem ser extrapolados e aplicados à dentinogênese in vivo. Esse artigo tem como objetivo realizar uma revisão na literatura sobre as técnicas de cultivo que são empregadas para o estudo do comportamento pulpar.

Resposta pulpar frente a agressões: lesões inflamatórias / Dental pulp response against injurius: inflammatory response

Os mecanismos de aparecimento das inflamações é o mesmo. O flogógeno ou agente inflamatório age sobre os tecidos e induz a liberação de medidores químicos que ao agirem nos receptores existentes nas células da micro-circulação e nos leucócitos, produzem alterações hemodinâmicas, exsudação de plasma e de células sangüíneas para o interstício. Este artigo tem como objetivo apresentar a dinâmica do processo inflamatório que ocorre na polpa após uma agressão, considerando as suas peculiaridades.

Bacteriologia das periodontites apicais crônicas / Bacteriology of chronic apical periodontitis

O conhecimento mais aprofundado sobre a microbiologia endodôntica é um recurso fundamental para entender o papel das bactérias na origem e desenvolvimento das Periodontites Apicais Crônicas, bem como para oferecer subsídios para a instituição de uma terapêutica adequada. Este trabalho tem propósito de investigar a composição bacteriana das Periodontites Apicais Crônicas, identificando os microorganismos encontrados nos canais radiculares de 20 dentes necróticos com lesão periapical. Após o isolamento absoluto de dente em questão e o acesso à cavidade pulpar, uma lima Hedstroen n° 15 foi introduzida no canal para a liberação de raspas de dentina. Em seguida, água destilada foi introduzida e espirada do canal para a liberação de raspas de dentina. Em seguida, água destilada foi introduzida e aspirada do canal radicular. O material aspirado foi semeado imediatamente nos meios de agar sangue, Mac Conkey e azida sódica para identificação de aeróbios os meios agar sangue brucella, FEAS( agar sangue fenil etanol) e tioglicolato para a identificação de anaeróbios. A atmosfera de anaerobiose foi obtida através de um sistema físico-químico em jarra de anaerobiose, imediatamente após a semeadura. A incubação e posterior identificação dos microrganismos foi realizada na Unidade de Microbiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os Streptococcus sp. grupo viridans foram os microrganismos mais comumente isolados entre as bactérias aeróbias. Também foi possível identificar algumas bactérias anaeróbias como, Eubacterium sp., Bacterioides sp., Peptostreptococcus sp. e Propionibacterium sp

Lesões periapicais de origem endodôntica - diagnóstico diferencial e interação entre endodontia e CTBMF no tratamento - relato de caso clínico / Endodontic periapical lesiones - diferential diagnosis and interaction between endodontics and oral maxilofacial surgery in the tretment - a case report

Através de uma revisão de literatura, procuramos mostrar as teorias que explicam como ocorre a infecção do canal radicular. Apresentamos como as lesões endodônticas periapicais são classificadas, bem como o seus aspectos histopatológicos e clínicos. Acreditamos ser de extrema importância mostrar que algumas lesões não-endodônticas que ocorrem na região periapical podem mimetizar as lesões periapicais de origem endodôntica. Apresentamos os fatores que definem a forma de tratamento, bem como a importância da preservação destas lesões. Através do relato de um caso clínico, mostraremos como a interação da Endodontia e da Cirurgia foi fundamental para a obtenção do êxito no tratamento de um cisto periapical